報導：許雅玲
圖：本報資料中心
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截止今年2月9日，我國確診1萬1650宗骨痛熱症病例，與去年同期相比，暴增近300巴仙！
其中，有2267位年齡介于7至17歲的學生。感染骨痛熱症，死亡病例達19宗，去年同期通報8宗死亡病例。
全國共有118個地區被列為骨痛熱症高風險區，主要分佈在雪州、吉隆坡、布城和森美蘭州。
感染病專科醫生陳連發透露，骨痛熱症的疫情，每隔三四年便會出現一次高峰期。
從去年10月開始，他和醫院同事觀察到：患病人數持續暴增，並在農曆新年到達疫情高峰，現在開始緩和下來……
陳連發醫生強調，這一波的疫情，更是前所未有的兇猛--因為DEN2肆虐，導致臨床上，病人出現血漿滲漏和器官發炎的情況更為嚴重。
實際上，由黑斑蚊傳播的骨痛熱症，是由病毒感染的疾病，主要分為兩大類：骨痛熱症和骨痛溢血熱症。此病症的致命因素是：因血漿滲漏而導致“脫水”和內出血。
“脫水”的話，補充水分不就得了？“沒這么簡單，因為這跟一般瀉肚子或嘔吐導致的脫水有本質上的分別！”他說。
在治療的關鍵期，“脫水”嚴重的話，醫生要為患者打點滴。施打點滴，必須小心斟酌，不足會造成患者休克，過多又造成患者臟器積水。他說：“假如發生血漿滲漏（溢血），血漿會從微血管滲漏，流入肺部和腹部，導致肺積水和腹積水。”
與此同時，DEN2肆虐下，病人亦會出現“激素風暴”，這是免疫系統反應過激的結果，並會導致器官發炎和衰竭。
“過去，骨痛熱症共有4種病毒血清型：DEN1、DEN2、DEN3、DEN4。不過，2007年，醫學界在砂拉越發現一例罕見骨痛熱症，然而，這並非變種骨痛熱症，而是新發現的DEN5。”他說。
DEN5的發現，會讓未來的治療工作，出現大變數嗎？
面對潛在危機
陳連發說，“全球對于骨痛熱症的治療，已經定型。目前，世界衛生組織所訂下的治療方案指南，是由馬大醫院的Lucy Lam教授率領的團隊所制定，我也受邀參與其間。大馬衛生部的治療指南也依據這一指南作出調整。”
根據指南，醫生必須進行“支持性治療”，即是觀察病情發展，給予適當的治療及對治併發症。”
雖然，7年來，國內未曾發現第二例DEN5。但是，醫學界還是面對潛在危機，因為大家對DEN5不熟悉，一旦DEN5肆虐，治療情況也許會變得更複雜。就算一年后即將面市的骨痛熱症疫苗，只是用以防範DEN1至DEN4病毒，遇上DEN5，疫苗也可能一籌莫展。
理論上，患者感染上任何一型骨痛熱症，痊癒后便會產生那一型的抗體。但是，他仍面對感染上其他4型病毒的風險，病情也可能來得更為嚴重！
預防勝于治療
很多患過骨痛熱症並痊癒的病人，無不面帶痛苦表示：醫生，這是我患過最痛苦糟糕的病症！
對此，陳連發說：“預防永遠勝于治療，請自動自發做好清潔衛生工作。我想，氣候變化和城市化發展，是疫情惡化的主因，尤其是建築工地劇增，加上越來越多的廢置區，以及骯髒的社區環境，為蚊蟲製造更多繁殖的溫床。”
科學界指出，最易傳播骨痛熱症病毒的溫度為：攝氏25至32度。大馬偶爾下雨的熱天，更是蚊蟲滋生的高峰期。值得注意的是，黑斑蚊除了是傳播骨痛熱症的疾病媒介，同時也是傳播基孔肯亞症和黃熱病（大馬未有確診病例）的病媒！
治療分為3期
世界衛生組織統計數據顯示，全球骨痛熱症的致命率，達到2.5%。目前，骨痛熱症並沒有特效藥可對治，並且，疫苗還在研發中。
治療指南分為3期：（1）發熱期、（2）關鍵期和（3）復原期。
“發熱期，醫生會開出發燒藥來緩和病狀、補充流質和水分，還有配給藥物來緩解病人肌肉和骨頭的疼痛。”陳連發說：“來到關鍵期，便要關注血漿滲漏問題，因為這會導致休克以及器官功能受影響，包括肝臟腎臟等嚴重發炎，意識也可能變得模糊。”
這時，醫生要為病人補充足夠的水分和流質，嚴重的話，患者要打點滴，醫生更須小心斟酌分量。
“來到復原期，身體的各項功能會回升。這時還是要注意肝臟可能持續發炎的問題。”他說：“大馬有足夠的醫療條件來治療骨痛熱症，挑戰在于，很多症狀跟其他感染病類似，必須驗血才能確診病症。”
骨痛熱症的支持性治療，重點在于掌握病情進展。假如病人不願驗血，那么，便要看個別醫生，是否十足掌握到治療指南的資訊內容。假使醫生沒法警惕到“血漿滲漏”和“激素風暴”兩種情況，恐怕會延誤治療。
需攝取足夠水分
“假如病人投訴上腹疼痛，醫生便要小心處理，因為這可能是嚴重病情的警訊。”陳連發說。
除了醫生的治療，病人必須學習觀察本身是否能夠攝取足夠水分，以及確保本身能夠排尿。假如在4至6小時的上廁所間隔，病人尿量變少，尿色變黃（茶色），這表示身體流質和水分不夠。要是多喝水也改善不到，便屬于“嚴重脫水”的危險訊號，最終影響血液循環，進而損害腎臟功能。
他繼續說，“孕婦、糖尿病患者、有心臟衰竭問題、腎臟功能不好的人士，還有慢性疾病患者，都是骨痛熱症高危人士。所以，一旦出現骨痛熱症症狀，包括：發燒、皮膚出疹、四肢痠痛、肌肉痛、前額頭痛、后眼窩痛、腹痛、背痛、骨頭痛、嘔吐和昏暈等，請立刻就醫。”他說。
延遲就醫會讓病情會迅速惡化，治療變得更複雜：一方面要治療骨痛熱症，一方面要治療其他疾病。尤其是易受細菌感染的糖尿病患者，一旦出現雙重感染（病毒+細菌），病情便會惡化，治療變得更棘手。
服用偏方存有風險
並非每位被黑斑蚊叮咬的人，都會發病，因為免疫系統好的人，可以抵抗病毒，不會發病。
也因此，疼痛難當的患者都會有迷思：想要服用偏方或食療，來迅速加強免疫系統，治好病症！
對此，陳連發醫生的看法是，“請避免服用偏方。偏方沒有經過醫學驗證，無法確定其對身體的作用，服用會很冒險！”
多年的臨床經驗，讓他發現，一些服食偏方的患者，不僅無法讓血小板指數回升，還會為身體器官帶來損傷的風險。甚至，免疫系統被偏方刺激，造成免疫系統紊亂，出現嚴重的激素風暴，反而帶來生命危險。
此外，有病人因為難忍高燒、肌肉和骨痛疼痛，開口要求服食藥效強大的非類固醇類消炎藥，這亦帶來潛在副作用，可能造成胃壁損傷和發炎，甚至流血。
“治療骨痛熱症，想趕快復原是不可能的事，因為所有的感染疾病，都要靠免疫系統來處理, 而復原需要時間。只有在免疫系統調和狀況下，病人才能安然渡過危險期。”他說。
注意身體危險訊號
當身體出現下列危險訊號，你已進入治療關鍵期，不要拖延，請入院治療：
1.持續性嘔吐。
2.持續性肚子痛。
3.流血，包括：牙齦流血，便血，嘔血，腸胃出血，還有女性經血不尋常的多
4.暈眩。
5.抽搐（發羊吊）。
6.尿量減少和變濃黃。
7.血液檢查：血小板急速下降，血濃度急速上升。這時，要慎防血漿滲漏（溢血）現象。