吾家孩子是否憂鬱…(中篇)

報導：涂素燕

孩童憂鬱症一般不容易辨識，因為症狀很容易跟其他因素混淆。

　憂鬱症不像感冒發燒，無法一眼看出來。

　例如：有些孩子在考試前，食慾不振，無法入睡；為了考試成績不好，哭哭啼啼、陷入沮喪，這是面對壓力的一種正常反應，還是已經有情緒問題？

　心理咨詢師李莉莉有個小學生個案，從小就很被動、不喜歡說話及跟其他孩子一起玩。

　直到上了小學，他以老師很凶，經常罵人為由，不肯上學。

　父母屢勤無效，只好幫他轉學，轉學以后，他依然以各種理由拒學。

　父母從來沒有想過他會有憂鬱傾向，倒是懷疑他有自閉症，所以帶他來見李莉莉。

　經過心理評估，他除了不喜歡跟朋友來往，這點符合自閉症症狀，其他方面都沒有自閉現象，但倒是有許多憂鬱的症狀。

因為憂鬱症拒學

　“他很早就患上憂鬱症，其實不是因為老師罵人，心生恐懼不敢去學校，而是因為憂鬱症拒學。”

　不過長久以來，父母一直沒有發現他的憂鬱征兆，拖了四五年才帶他尋求幫助，他的症狀已經越來越嚴重，而且拒絕接受心理治療。

　她說，現代許多孩子都比較內向，就算看到人，也很少會主動打招呼。

　不過，孩子到底是個性害羞、不喜歡講話和交際，抑或是因為有憂鬱傾向而逃避社交，家長還是有跡可尋。

　“孩子如果只是害羞或不喜歡社交，家長要他們跟長輩打招呼，他們還是會叫人，可能過后就靜靜坐在一旁不出聲，這是正常的現象。”

　但有情緒問題的孩子，見到陌生人或不熟悉的人，明顯會很緊張，可能雙手握拳、發抖等。

　“尤其是雙手握拳，這是焦慮常有的表現。”

　她說，如果家長發現孩子有這種現象，就有必要注意，至于要確認孩子是否有憂鬱症，還是需要咨詢專業人士，接受專業的評估。

消沉超過極限要注意

　孩童跟成人一樣，會有情緒起伏，鬱卒消沉的時候，有些家長對孩子的憂鬱傾向毫無感覺，有些家長卻會大驚小怪，反應過度。

　大馬註冊心理輔導及督導師鄭明輝表示，每個人都會有憂鬱情緒，你跟我都會有消沉的時候。

　“但消沉也有個極限，如果已經超過極限，比如整天不說一句話，完全不出門，這已是非常極端的行為。”

　他說，孩子患上憂鬱症，他們的情緒通常跟過往會有一些落差，家長仔細觀察，就會發現孩子的轉變。

　一般上，他會建議家長持續觀察孩子一段時間，如果無法分辨那是一時的情緒低落，還是一種憂鬱症的傾向，可以先帶孩子見心理輔導師或心理醫師。

包容青春期身心變化

　青春期的孩子，因為賀爾蒙變化，情緒可能出現變化，家長如何分辨，孩子只是因為“青春期的叛逆”，還是憂鬱症？

　鄭明輝表示：“青春期的孩子可能會有一些情緒波動，但不會每天每時每刻都表現出來。”

　他指青春期的變化，主要是一些生理上的表現，好像身體比較累，喜歡賴床、愛睡，他們需要比較多睡眠。

　“青少年會因為生理上的變化，而變得比較沉默，尤其是女生，可能不適應生理上的變化，導致不想出門或運動。”

　尤其是11歲、12歲、13歲這個階段的孩子，情緒變化可能比較大，變得比較暴躁，但這並非心理問題，只是一個正常的過渡期。

　但如果父母處理得不好，經常因為孩子情緒變化，而跟他們發生衝突，他認為，這可能會讓孩子產生壓力，導致憂鬱症。

　他勸告家有青春期孩童的父母，應該多包容，陪伴孩子度過這一階段。

孩童憂鬱症分三類…

急性憂鬱症

　李莉莉解釋，孩童憂鬱症，可分為三類：急性憂鬱、慢性憂鬱和隱匿性憂鬱。

　急性憂鬱症孩童病發前，通常有明顯精神誘因，如父母突然死亡，遭受意外災害，或因病住院而离開父母等。

　“孩童通常因為面對很大的打擊和創傷，心理上無法承受，才會引起急性憂鬱症。”

　他們病前跟一般小孩無異，所以發病時憂鬱症狀明顯，旁人比較容易覺察到。

　患上急性憂鬱症的孩子，可能會有攻擊性，最好盡早求醫或尋求治療，避免他們做出一些傷害自己或別人的行為。

　我們可以從以下指標，評估孩子是否有憂鬱傾向：

孩童急性憂鬱症征兆

＊變得經常流淚。

＊動作變得遲緩、乏力。

＊聲音變低。

＊食欲不振、日漸消瘦。

＊失眠、經常發惡夢。

＊經常獨來獨往，不跟其他兒童交往。

＊有時流露出絕望的感覺。

慢性憂鬱症

　慢性憂鬱症一般沒有重大和突發的誘因，不容易被旁人察覺。

　不過，他們通常跟父母有多次分離經歷，或有其他精神創傷病史。

　李莉莉說：“初期時，父母可能以為他們有學習障礙、自閉症，但如果沒有接受治療，兩三年后，他們的征狀會越來越明顯，比如拒學，拒絕進行一些日常活動。”

　這些孩子通常看起來很內向，喜歡獨處，最明顯的是依賴性很強，可能非常依賴父母或照護者。

　只要父母一離開他們的視線，他們就會非常焦慮、不安、受驚、哭鬧。

　孩童慢性憂鬱症一般有以下征兆：

孩童慢性憂鬱症征兆

＊適應能力差，憂鬱症發病時逐漸加重。

＊表現膽小。

＊不合群。

＊睡眠少而淺。

＊表情淡漠。

＊行為退縮。

隱匿性憂鬱症

　李莉莉表示，還有一種是隱匿性憂慮症，慢性憂鬱症孩童，可能需要一兩年發現，隱匿性憂鬱症就更久，有些可能花了大人四五年才發現。

　這種憂慮症一般參雜著其他症狀，比如學習能力較弱或緩慢。

　“他們不同于學習障礙（Learning Disability），學習障礙的孩子一般不會有學習壓力，反而很天真快樂。”

　這群孩子認知能力跟一般孩子無異，只是學習能力不強，所以通常會因為面對學習壓力，而引發憂鬱症狀。

　他們的憂鬱症狀一般表現在其他方面，像不守紀律、過動、不聽話等。

　“通常隱匿性憂鬱症的孩子，來到我們這里，我們都會鼓勵家長讓他們先做一個行為治療，用一些時觀察他們的症狀。”

　她都會跟家長說，如果觀察了不是，這是個好消息。如果觀察了是，也是好消息，至少我們已經發現問題，可以提早為他們治療。

隱匿性憂鬱症征兆

＊可能周期性出現憂鬱狀況

＊可能出現頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。