扶一把走出藍色風暴…(下篇)

報導：涂素燕
攝影：連國強

至今依然有許多孩童患上憂鬱症，卻被誤以為是“公主病”、“草莓族”、“意志力薄弱”等。

　事實上，孩童患上憂鬱症，不能靠“管教方式”或“自身努力”改變症狀，孩童憂鬱症也不會隨著年齡增長，自動好起來。

　尤其是一些因為憂鬱症拒學的孩童，如果沒有得到適當治療，協助他們回歸學校，將來要踏出社會就更難。

　心理咨詢師李莉莉鼓勵家長，如果懷疑孩子有憂鬱傾向，可以先找心理科專業人士診斷。

　“不過，我國還沒有管制心理科，所以尋求心理科治療時，必須謹慎。”

　在判斷一個孩子是否有憂鬱症之前，她一般會從多方面調查和觀察孩子面對的問題。

　要是拒學的孩子，她會要求家長向老師和同學，了解孩子在校的狀況。

　“此外，必須了解家長的管教方式、家庭病史，並對這個孩子的行為進行觀察和評估，才能確定他是否患上憂鬱症。”

嚴重者須藥物治療

　如果孩子已經有自殘、自殺傾向，除了心理治療，還必須配合精神科的藥物治療，輕微的憂鬱症，不一定需要藥物治療，藥物治療應該是最后方案。

　她認為，最理想的治療方案，是結合心理輔導、精神科和行為治療，如果孩童有其他生理上的疾病，也必須有兒科醫生的參與。

　在治療的過程，家庭和學校的配合，更是不可或缺。

　當然，首先必須靠家長察覺孩子面對的問題，帶他們走進治療室。

　“治療室是個可以配合他們狀況的地方，如果他們害怕走進治療室，就更不可能走到學校或人群多的地方。”

　有些家長會因為孩子患上憂鬱症，就把他們留在家里，完全脫離外面的世界。

　她認為，讓孩子留在家里，過度保護孩子，並不是辦法，應該視情況而定，讓他們繼續參與一些日常活動。

　“如果上學會增加他們的壓力，就應該先讓他們休學。但一些平時進行的活動，像鋼琴班、手工班，要是不會對他們造成壓力，還是可以繼續。”

　治療憂鬱症是個長期過程，如果孩子已經拒學，她除了引導孩子克服心理障礙，還會通過各種生命教育，幫助他們建立自我價值觀，讓他們逐漸回歸到正軌生活和學校。

先輔導勿急著用藥

　大馬註冊心理輔導及督導師鄭明輝認為，孩子只是有憂鬱症初期征兆，父母就帶他們看精神科醫生，醫生要是直接給孩子開抗憂鬱症藥物，這不太合適。

　他說，儘管12歲以下的孩童，醫生會為他們開特別給孩童的藥物，可是難免有副作用。

　“近年新的藥物副作用已經減低，但還是有一定副作用。”

　但是，孩子如果是自閉症、學習障礙、嘗試自殺，或有些不尋常和古怪行為，那就宜直接送往精神科。

　比如，他見過一個喜歡吃草的小孩，必須接受精神科治療。

　但如果孩子面對一些精神壓力，食欲不振或精神不好，心理輔導及聆聽，可能就可以幫助他們。

　家長應該先帶他們向臨床心理醫師，心理輔導師或心理治療師求助。

　治療師、輔導員或心理醫師會確認，這個孩子需不需要接受精神科治療，或者只需要以游戲、音樂、沙盤治療等方式，幫助這些孩子。

　目前大部分醫院的精神科部門，都會由精神科醫生、臨床心理醫師或輔導師，聯合治療心理疾病的病患。

　他本身曾經在醫院里，跟精神科醫生一起配合治療心理疾病患者，他認為，這是比較完整的治療方式。

憂鬱家庭產生憂鬱孩童

　有關孩童憂鬱症議題的研究，已經有二十多年歷史。

　基本上，孩童憂鬱症的成因，跟成人憂鬱症一樣，可以從心理學、社會心理學、遺傳學、生物學觀點來看。

　然而，就像成人憂鬱症，專家對孩童憂鬱症的成因，同樣持著各種不同看法。

　李莉莉表示，孩童憂鬱症的成因，可以歸納為：基因遺傳、生物化學因素、社會心理因素、智力因素、人格特質因素、人際互動因素。

　她說，許多研究顯示，家族血緣越近的人有憂鬱症病史，孩童憂鬱症發病率越高。

　她觀察許多個案的家庭結構，認為從心靈的角度來看，所謂的“遺傳”，可能是憂鬱症的家庭，一般會以“憂鬱的模式”生活，這種生活模式一代傳一代，可能導致下一代當中有人發病。

　從生物角度來看，憂鬱症孩童跟體內賀爾蒙失調有關，所以精神科一般會以藥物控制病情。

　社會環境因素，比如親子分離、面對災難、生活或學業壓力、遭到精神和肉體虐待，也會導致孩童患上憂鬱症。

　她個人比較認同，這是孩童患上憂鬱症的主要成因。

　“親子分離包括喪親，長期把孩子交由他人照護，現代很多家長，把孩子交由他人照顧，可能一個星期或一個月，才帶回家一次。”

　孩童要是智力或學習能力不足，長期面對挫敗和壓力，也可能患上憂鬱症。

　“較常見的憂鬱因素，還有孩童本身的人格特質，這些孩子的人格思想通常偏向負面。”

　這可能跟家庭有關，如果家庭發生很多負面的事，孩子從小受到影響，產生負面思考模式，可能導致他們的人格發展也趨向負面。

　還有孩童的人際互動關系、社交能力，也是憂鬱症成因。

后天影響是主要因素

　鄭明輝相信，大部分孩童，都是后天因素而患上憂鬱症。

　他認為，孩童患上憂鬱症，不會是單一因素造成，背后肯定有多種因素。

　這些因素可能包括學業壓力、家庭親子關系，跟朋友的社交互動等。

　“父母之間的敵意，經常爭吵，或喪親等家庭因素，都可能導致孩子出現憂鬱症。”

　他認為，沒有一個孩子是天生特別焦慮或擁有負面情緒，孩子的焦慮和負面情緒，一般是受到后天影響。

　“一位很焦慮的父母，會教出一位焦慮的孩子，一位容易動粗、發怒的父親，會教出一位容易發怒的孩子。”

　所以他強調，父母的身教很重要。

　他說，也有一些情況，是父母有憂鬱症，他們一些負面的行為表現、反應、言談，給孩子帶來負面的影響，導致孩子出現憂鬱症。

　他遇過一些家長，認為孩子憂鬱症完全不關他們的事，只是孩子本身的問題，要他幫忙“搞定”孩子。

　他覺得有這種想法的家長，比孩子更需要輔導，孩子的問題不總是出在孩子身上，很多時候父母也有責任。

　“父母的教育方式，父母的心理狀況，都會影響孩子。”

　父母和家庭，最好一起參與孩童憂鬱症的治療，因為有時候，需要幫助的，不只是患病孩子本身，而是父母和整個家庭。