報導：潘有文
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找到對的醫藥人員評定特殊孩子的狀況非常重要，因為孩子不只能得到有效的醫療協助，也不會錯過學習的黃金時期。
對于特殊兒來說，醫療和教育能互補互助，讓我們從醫療角度出發，瞭解它對特殊教育的重要。
“不用怕，有我在！”國大醫院兒童發展中心臨床心理治療師王以嵐10歲時，患上胃潰瘍入院，一位醫生溫柔地向她說了這句話。
這句話給予的安慰和支持力量非常強大，在幼小的心湖中，泛起圈圈漣漪，激起她對研究小孩子心理的興趣。
她的母親是音樂老師，在檳城開設小孩日間護理中心（Day Care Center），她因而有機會接觸不同的小孩，尤其是一些特殊兒。
許多人都沒用對的方法教導這群弱勢孩子，王以嵐有感于這群孩子的需要，選擇走上臨床心理治療師這條路。
“施比受更有福，人生的意義不只是在于為錢財或個人而努力，而是把愛分享出來，讓生命成為別人的祝福。”她的信仰賦予的價值觀，也讓她更堅定這個信念。
如今，年輕的王以嵐在工作崗位上，已協助許多特殊兒。
不論自閉症、阿斯伯格症、學習障礙、唐氏兒以至各種特殊兒，臨床心理治療師是這些求助個案的窗口，需進行評估與診斷后，將個案按程度轉介至相關的醫生。
一些小孩上了小學，課業跟不上其他同學，可能屬于學習障礙、行為或社交問題，以及面對情緒問題等等，一些老師會建議家長帶孩子到醫院求助。
引導父母觀察孩子
“至于痙攣（腦性麻痹，Cerebral Palsy）、早產兒、體重過輕的嬰兒或唐氏兒，如果在這裡（國大醫院）出生，醫生就會一直跟進這些個案。”她表示，如果這些個案的父母不主動放棄，醫藥人員都會繼續治療。
在特殊兒方面，許多現代父母主動認識特殊病症，一些甚至做好了研究才來見醫生，因此向國大兒童發展中心求診的特殊兒父母，大部分不會否定自己的孩子是特殊兒。
“如果遇到不願面對事實的父母，我們會花時間與他們交談，引導他們去觀察孩子，父母最終會瞭解這個孩子。”她尊重父母的看法，但也會為孩子做一些診斷，為家長分析孩子的情況。
教育部和衛生部已針對特殊兒童做出一些協調，受過這方面訓練的老師，若發現孩子需要醫生診斷，除了勸告家長帶孩子到醫院檢查，老師本身還會寫出學生在校內的學習情況和行為，供醫藥人員參考。
應先掌握語言能力
臨床心理治療師評定孩子的問題后，也會聯絡校方或交付一份報告，碰到棘手的個案，會與醫藥社工或心理輔導師到學校瞭解該名孩子的進展。
經過醫藥人員檢定特殊兒的學習和社交能力、行為與情緒管理等等，再決定進入普通班或特殊教育班，其實是保護孩子的做法，以免影響孩子的學習機會。
“一些特殊兒好像很聰明，但對言語理解程度緩慢，強行進入普通班，有時對心理並不好，他不知老師在說什么，無法正常社交和承受同學的譏笑，以及有效的保護自己。”王以嵐指出這個事實。
特殊兒並不一定需要進入特教班，臨床心理治療師會分析孩子能力，讓父母作出判斷，王以嵐說：“有看過這樣的個案，老師會再監督孩子的學習進度行為與情緒管理，甚至社交能力等等，階段性的把孩子從特教班轉入普通班，這叫Inclusive System（融合系統）”
在她看來，與其讓語言能力只有三四歲水平的小孩，上小學二年級的課程，不如讓他在特教班內，掌握語言能力，回到普通班后才能赶上一般孩子的學習程度。
小心驗證免誤孩子
有句俗話：“沒有三兩三，怎敢上梁山”，意思是沒有膽子，哪敢去做？但在這個時代，有膽子的人做事，也要看看是否有足夠的資格。
隨著特殊兒個案日多，市面上出現不少自認有診療特殊兒資格的人，父母可得小心檢視，以免誤了孩子。
“不要相信只吃維他命丸就會治好，特殊兒需要經過不同的訓練；不是看一眼就決定孩子是過動兒或自閉兒，不是會彈琴就是音樂治療師。”王以嵐希望家長不要輕信他人，而是需要了解這些人受過何種訓練。
在這個講求功利的社會，她不排除有人藉此獲取暴利，治療需要專業背景，在政府醫療單位工作的醫藥人員，沒有利益上的衝突，或才是特殊兒家長的主要選擇。
她指出，切忌亂投醫，不要輕易相信吃補充品（Supplement）可以治療特殊病症，需要檢查清楚這些食用產品是否有醫學證明，不要買了就給孩子食用。
求診程序
父母發現或懷疑孩子是特殊兒、成長或學習能力遲緩，尋求國立大學兒童發展中心（Pusat Perkembangan Kanak-Kanak HUKM）診斷或評定（Assessment），可依照以下程序：
1)到任何診所尋求醫生的轉介信（Referral Letter）；
2)到國大兒童發展中心預約時間，該中心不接受直接上門（Walk-In）看診。
3)經兒科醫生和臨床心理治療師診斷后，將依據情況轉到不同單位進行檢查、測試或治療。
4)費用：持OKU卡和政府學校證明書信者免費。
診斷費時需有耐心
國大醫院屬于“半政府”（企業化）醫院，它與政府醫院的共同點就是廉宜和病人很多，特殊兒家長前去看診，一次完整的診療可能要花上數星期，甚至數個月的時間，家長怨聲連連。
王以嵐希望父母諒解醫藥人員的工作情況，每個診斷並非一次就能完成，有些病症需時間瞭解，“例如，一個愛看電視，不喜歡與人社交的孩子，不能一來到我們這裡就說他是自閉兒，這不對。”
她指出，對于特殊兒的診斷，需要各種治療師參與，長時間觀察和診斷，因此特殊兒需要不同的診療，以確診病情。
診治與鑑定特殊兒醫藥人員
★兒童發展專科醫生（Developmental Pediatrician）
──檢測孩童生理狀況
★兒科精神科醫生（Child Psychiatrist）
──檢測孩童精神狀況，提供藥物與否視情況而定。
★臨床心理治療師（Clinical Psychologist）
──以臨床心理學進行心理測驗，評定孩子智商及程度
──診斷后，建議和轉介給適合的治療師。
──與兒科精神科醫生與兒童發展專科醫生有密切的合作
★職業治療師（Occupational Therapist）
──精細動作訓練（Fine Motor Training）
──注意力訓練（Attention Training）
──行為管理：協助家長指導孩子掌握每日訓練技巧
★語言治療師（Speech and Language Pathologist）
──孩子的語言訓練
★物理治療師（Physiotherapist）
──協助孩子行動更自然。
認知行為療法協助表達
心理醫生在治療特殊孩子或有行為問題的孩子時，並非只是用言語與個案溝通，而是用各種方法，包括圖片、活動等，協助孩子表達自己。
舉例，一些孩子屬于說話和語言遲緩（Speak and Language Delay），治療師可能就要透過圖片或遊戲，使用認知行為療法（Cognitive Behavior Therapy），讓孩童清楚自己的思想和行為，並且懂得用適當的方法表達出來。
國大醫院的心理治療強調團隊合作，不定時成立小組，探討哪些孩童需要加入何種治療，就把有關醫療人員召入組內，一起研究治療方案。
特殊行為未必是特殊兒
“我以前是自閉兒，現在不是了。”王以嵐並不完全相信這種說法，因為有特殊行為未必是特殊兒。
由于至今未有數據證明自閉兒可以回復正常，因此不能否定這個可能，但她特別強調一點：內向不等于自閉！
“內向的人因為害羞，所以不太說話，但只要找到適合的活動，就會不一樣了；自閉兒難溝通，社交困難和具有重復行為，因此兩者不能相提並論。”